Секвестром по медицине

Разговоры о том, что кризис требует от всех участников бюджетного процесса экономии средств, на уровне муниципальной власти начались не сегодня и даже не вчера. В конце прошлого года до сведения руководителей районных систем образования, здравоохранения и культуры была доведена рекомендация следующего характера: на свое усмотрение секвестировать общий объем годовых расходов на 10 процентов. Всем дали время на раздумье. Ну, а теперь пришел черед высказыванию планов и предложений.

- На нашу систему возложены функции по лечению заболеваний, их профилактике и лекарственному обеспечению населения. Что хочет государство от здравоохранения? По статистике, в период возникновения трудностей экономического характера прогрессируют такие заболевания, как туберкулез, психические и сердечно-сосудистые расстройства. Так вот, государство хочет, чтобы здравоохранение проводило качественное лечение по этим и другим направлениям, и тем самым снизило смертность и повысило уровень рождаемости. Для чего это надо? Для того, чтобы сохранить здоровье нации и, в конечном счете, повлиять на экономику страны, - этими словами начал свое выступление перед собравшимися в зале заседаний администрации района главный врач МУЗ "Каргасокская ЦРБ" Владимир Брагин.

В настоящий момент медики усиленно ломают голову над тем, как оказывать качественную и доступную помощь населению в условиях ограниченного ресурса. Дефицит финансирования системы здравоохранения на территории Томской области существует. Более того, лечебные учреждения уже успели его ощутить. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), финансовая обеспеченность медицины должна составлять, как минимум, 5,6 процентов от ВВП. Существующий показатель ровно на два процента меньше.

- Какие механизмы действуют в условиях ограниченного ресурса? Формула предельно проста. Она состоит из трех позиций: ресурс - технологии - результат. Другими словами, здравоохранение должно разумно использовать ресурс, привлекать новые технологии и добиваться хорошего результата, - пояснил Владимир Брагин. - На базе нашего медицинского учреждения утвержден план, который предусматривает оптимизацию расходов. Основные моменты, над которыми нам предстоит работать в ближайшее время: во-первых, мы начнем инвентаризацию наших помещений, потому что площади, отведенные для амбулаторного лечения, превышают норматив, который установлен Правительством Российской Федерации, на 27 процентов; во-вторых, попытаемся сократить коммунальные платежи, работа в этом направлении уже ведется.

Помимо вышеперечисленных направлений, есть и другие. К примеру, готовясь к бесперебойному функционированию в условиях кризиса и учитывая высокую стоимость обучения медперсонала, 60 медиков из отдаленных населенных пунктов Каргасокского района повышали свою квалификацию в прошлом году. Опять же, в прошлом году состоялся переезд Детской консультации из отдельного здания в пенаты поликлиники. Все это позволило сократить расходы этого финансового периода.

Кроме того, каргасокские медики понимают важность процесса, связанного с привлечением инвестиций из-вне. "Плавучая поликлиника" - не наш ресурс, но мы его активно используем с пользой для населения района, - подчеркнул главный врач МУЗ "Каргасокская ЦРБ". - Не отказываемся от предложений, поступающих и от других бригад. Совсем недавно на базе медицинского учреждения в районном центре работали томские стоматологи. кроме того, мы пытаемся совместить два источника финансирования: общие врачебные практики финансируются из ОМС, а наши лечебные учреждения - из бюджета. В результате на базе ФАПов и амбулаторий возникают подразделения, которые получают средства из смешанных источников. Это позволяет сохранить штаты и структуру районной системы здравоохранения".

Совсем недавно был принят новый регламент работы амбулаторно-поликлинических учреждений. Его на территории района медикам предстоит внедрить до июня этого года. Вышедший в свет нормативный документ предполагает изменение режима работы и сокращение затрат на скорую помощь. Услугами этой медицинской службы пользуются не менее 11 тысяч человек в год. А норматив упорно настаивает на том, чтобы пациентов было на четыре тысячи меньше.

"Часть вызовов перекрываем неотложной помощью. Поэтому актуально, и оно декларировано программой государственных гарантий, развитие "неотложки", - говорит Владимир Брагин.

- Но, правда, есть одна хитрость: неотложная помощь - это полномочия органов местного самоуправления, в законе они выражены факультативно, т. е. муниципалитет может вкладывать ресурсы в развитие этой службы, а может и не вкладывать. В данный момент найден компромисс. В рамках бригад скорой помощи работают бригады помощи неотложной, которые вылетают по санавиации. По итогам прошлого года функционирование этой медицинской службы обошлось районному бюджету почти в 12 миллионов рублей".

Сейчас решается вопрос о выдаче лицензии МУЗ "Каргасокская ЦРБ" на оказание специализированной скорой медицинской помощи. Для нашей географически сложной территории это пусть призрачный, но все-таки шанс, способный хотя бы частично сократить муниципальные расходы на санитарную авиацию. В случае положительного результата в район будет привлечен еще один внешний ресурс, распоряжается которым областная клиническая больница.

Консолидированный бюджет районной системы здравоохранения составляет 107 миллионов рублей, 68 из них - доля бюджета. По мнению Владимира Брагина, главная задача медиков на сегодняшний день состоит не в том, чтобы максимально оптимизировать свои расходы, а в том, чтобы удержаться на прежнем уровне. Муниципалитет эту точку зрения не разделяет. "По официальной справке, в районной системе здравоохранения расходы в 1,3 раза больше нормативных, - констатировал глава Каргасокского района Анатолий Рожков. - Если мы в конце-концов не научимся эффективно распоряжаться бюджетными ресурсами, то финансовой поддержки, как бы плохо ни обстояли дела на нашей территории, от субъекта Федерации мы никогда не дождемся. Так что, следует делать выводы, предпринимать реальные меры по секвестированию расходов... Словом, пришла пора для достижения конкретных результатов в данном направлении".